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男子腹部胀痛4个月,一查发现血管里塞满肿瘤

  

  手术现场

  大洋网讯 广东一男子腹部胀痛4个月,发现下腔静脉血管里塞满肿瘤。血管堪称人体的“生命线”。若不切除肿瘤,肝脏和肾脏将衰竭,生命危在旦夕。记者昨日获悉,中山大学附属第一医院10个学科20位顶尖专家,接力登上手术台,经9个小时的奋战,为这位患者切除巨大血管肿瘤,摘取肝脏在体外修剪后重新植入体内,并换上一段长达15-16厘米的人工血管。

  据悉,这是全球第二例、中国首例用体外循环、体外肝脏切除、自体肝移植、肾脏静脉切断重建、下腔静脉切除、人工血管移植等六大高难手术来治疗下腔静脉平滑肌肉瘤的病例。

  腹痛腿肿因血管里长肿物

  家在汕头的李先生今年52岁,几个月前,他出现腹部胀痛,持续4个月不见好转,后来双腿也开始浮肿。在当地医院采用利尿药物治疗后,虽然脚肿有所减轻,但腹胀一直无法缓解,随后被检查出下腔静脉血管有肿物。医生建议他转到中山一院就诊。

  接诊李先生的是中山大学名医、中山一院血管外科学科带头人王深明教授。凭着丰富的临床经验,王深明判断他的病情严重且颇有蹊跷之处,马上安排他进行CT检查。

  CT检查结果出来后,王深明教授发现李先生肝静脉血管肿瘤堵塞了肝静脉的回流,无法采用过去的常规方案治疗。他立即邀请中山大学资深名医、肝胆外科学科带头人梁力建教授,肝胆外科汪谦教授协助诊治,两位肝胆外科专家会诊后决定立即收患者入院。

  高难度治疗方案全国首例

  专家诊断,在患者腹腔内“捣乱”的是下腔静脉平滑肌肉瘤,肿瘤堵塞血管,范围从肾静脉的入口蔓延至心房入口,肝静脉也被阻塞。更糟糕的是,肿瘤可能已侵犯右肝静脉、右肾静脉。“由于肝静脉回流受阻,血液有进难出,患者的肾功能已经不妙,再不切除肿瘤的话,病人的肾功能将很快衰竭,肝功能也将步其后尘,最终危及生命。”梁力建教授听取各科专家的意见后,突破常规地提出在体外循环下切除下腔静脉血管、体外肝切除和自体肝移植,必要时采取肾切除自体移植的手术方案。

  这一治疗方案中的每一项手术操作,都堪称高难度,加在一起则“难上加难”。据了解,切除下腔静脉肿瘤后进行自体肝移植和自体肾移植全球只在2015年报告过一例,国内虽有切除肿瘤同时进行自体肾移植的个别病例报道,但切除肿瘤同时进行自体肝移植的手术尚没有报道。

  “名医荟萃”9小时接力手术

  为确保万无一失,承担手术重头戏的肝移植、肾移植科团队,针对李先生体外肝切除和自体移植、肾脏保护等手术难点进行充分准备。体外循环科则根据自体肝移植和自体肾移植手术的方案,设计出一套新的体外循环管径线路。

  这场手术有10个科室的20位专家参战,每个科室都派出了“最强战队”。6月27日,李先生被送进手术室。一时间,手术室里“名医荟萃”,20位专家洗好手,等候接力上台手术。经历9个小时奋战,手术顺利完成,患者顺利复苏,并送到ICU病房。术后第一天,李先生拔出气管插管,意识清醒,呼吸平顺,肝功能正常。术后8天转回肝外科治疗,至今恢复良好,无严重并发症发生。术后复查CT人工血管通畅,肝静脉血流通畅,近期可出院。

  文广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员梁嘉韵、彭福祥

  图广州日报全媒体记者王燕

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